Date generale

Nume și prenume

Data nașterii

Vârsta

Sex

Telefon

E-mail

Ocupația

Programul obișnuit de lucru

Mediul de lucru

Înălțime

Greutate actuală

Greutate confortabilă

Variații de greutate în ultimele 12 luni

Dacă da, câte kg și în ce perioadă?